极目新闻记者 晏雯
通讯员 覃丽萍 严烨
“医生,肺结节不会是肺癌吧,要不要做手术啊?”几乎每一位查出肺结节的患者都会问出这样的问题。近日,中部战区总医院呼吸与危重症医学科成功完成多例超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA),解决了传统的气管镜难以完成的气管、支气管外的肺内病变和纵隔病变活检的诊断难题。
据统计,中国40岁以上人群中,大约20%都会发现肺结节,其中有5%至10%是肺癌。由于大部分患者在被诊断时已经处于晚期,肺癌已成为中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,其5年生存率仅为19%。
肺就像身体的“绿色森林”,吐故纳新延续生命,肺上长了结节,就像一棵小杂草长在了茂密的原始森林里,如何在排列复杂的“大树”中准确找到那棵“杂草”,知己知彼,精确施策,这是进行肺癌早诊早治的重要前提。
不久前,53岁的肖女士,因咳嗽、痰中带血一个多月,辗转多处就诊未明确诊断,来到中部战区总医院就诊。入院后查胸部增强CT,显示其右肺中叶肿瘤性病变并患有阻塞性肺炎,同时肺不张并纵隔淋巴结肿大。为及时了解病情对症治疗,医护人员随即对肖女士进行了超声内镜引导下经支气管针吸活检术。最终在右中肺针吸活检结果发现癌组织,考虑为肺腺癌可能性大,结合免疫组化结果立刻制定应对方案,为患者治疗节省了宝贵的时间和精力。
“超声支气管镜能准确定位常规支气管镜下看不到的管外病变,得到支气管周围的肿大淋巴结和肿块的清晰成像并精确定位,从而提高支气管腔外病变经支气管活检的效率、准确性和安全性。”呼吸与危重症医学科刘海潮副主任介绍,超声支气管镜是通过安装在支气管镜前端的超声探头设备,在实时超声的精确引导下避开血管,定位支气管腔外的病变的具体位置,通过针吸和活检获得相应部位的细胞和组织,达到确诊目的。
经支气管针吸活检术目前主要用于肺癌的淋巴结转移分期,诊断肺内肿瘤、不明原因的肺门或纵隔淋巴结肿大、纵隔肿瘤等。
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