荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 彭祎）“眼睛终于又能看清了！”近日，62岁的方婆婆（化姓）前往武汉大学附属爱尔眼科医院白内障与老视专科复查时，指着墙上的视力表，十分激动。谁能想到，一个月前，她还在青光眼、白内障、晶状体半脱位的三重“夹击”下觉得“山重水复疑无路”，如今终于“拨开云雾见天日”。

据方婆婆回忆，不久前，她的右眼在无明显诱因的情况下开始出现胀痛感，并伴有视物模糊的症状，严重影响了日常生活。察觉到情况不妙，她立即前往当地医院就诊。经检查，方婆婆被诊断为右眼白内障和右眼青光眼。白内障是晶状体混浊，而青光眼则是因眼压间断或持续升高而导致视神经损伤的一类眼病，两者都可能导致视力下降。当地医院随即为她进行了降眼压、抗炎等对症治疗，以期控制病情。

(资料图片仅供参考)

然而，在后续的治疗和观察过程中，医生发现方婆婆的眼部情况比预想的更为复杂——她的右眼出现了晶状体半脱位。正常情况下，晶状体由悬韧带悬挂在眼内特定位置。晶状体半脱位意味着悬韧带部分断裂或松弛，导致晶状体位置发生偏移。这不仅加剧了视觉障碍，更使得后续若进行白内障手术的难度和风险陡增，因为脱位的晶状体在手术中极不稳定，处理不当可能落入眼后段，引发严重并发症。

面对这一复杂情况，为寻求更专业的治疗，方婆婆在家人的陪伴下，慕名来到武汉大学附属爱尔眼科医院。鲍先议主任医师接诊方婆婆后，为其进行了全面细致的眼部检查。检查结果令人揪心：除了已知的白内障、青光眼和晶状体半脱位，方婆婆的右眼角膜内皮细胞计数仅为275个/平方毫米！

“角膜内皮细胞对于维持角膜的透明性至关重要，它们像‘水泵’一样不断将角膜内的水分泵出，保持角膜处于相对脱水状态从而透明。这类细胞属于不可再生细胞，随年龄增长会自然减少，但正常成年人的角膜内皮细胞密度应在2000个/平方毫米左右。”鲍先议主任医师面色凝重地解释，“方婆婆的角膜内皮细胞数仅为正常值的约1/8，数量严重不足，功能已非常脆弱。”

这一发现使得手术面临前所未有的挑战。任何眼内手术，尤其是白内障手术，都可能对角膜内皮造成一定程度的损伤。对于内皮细胞数量如此之少的方婆婆来说，常规的手术操作很可能导致术后角膜内皮功能失代偿，即角膜持续水肿、混浊，即使摘除了白内障，患者依然无法看清，甚至需要再进行角膜移植手术。这无疑给原本就复杂的手术又加了一道“紧箍咒”。

为此，医院组织了多学科会诊，对方婆婆的病情进行了深入分析和充分评估。经过缜密讨论，专家一致决定通过联合手术的方案，在一次手术中解决所有关键问题，同时最大限度地保护珍贵的角膜内皮。

在完善了所有术前准备后，手术如期进行。整个手术过程如行云流水，有条不紊。飞秒激光精准切开，晶状体乳化吸除顺利，囊袋张力环稳稳植入支撑起囊袋，人工晶体准确植入预定位置，房角分离和瞳孔成形也顺利完成。手术团队时刻密切关注着对角膜内皮的保护，将手术扰动降至最低。

术后，方婆婆恢复良好。右眼眼压得到有效控制，眼部胀痛感消失，角膜保持透明，未出现水肿。最令人欣喜的是，她的右眼视力从术前的0.12恢复到了0.4，视觉质量得到质的飞跃。

鲍先议主任医师指出，方婆婆的病例非常特殊且危重，是多种眼部疾病交织在一起的复杂情况，尤其是极低的角膜内皮细胞计数，使得手术如履薄冰。此次手术的成功，得益于飞秒激光等先进技术的应用、缜密的手术规划以及团队丰富的疑难眼病处理经验。

最后，鲍先议主任医师提醒广大中老年朋友，尤其是患有糖尿病、高度近视或有眼外伤史等高危人群，应定期进行眼部健康检查，做到早发现、早诊断、早治疗。一旦出现眼胀、眼痛、视力下降、视野缺损等症状，务必及时就医。

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