3月22日24时,原西安市医保信息系统停止运行,停止各定点医药机构医保刷卡结算业务,西安市实体医保卡停止使用。西安市切换上线国家医疗保障信息平台期间,参保群众如何就医购药?记者梳理了一些常见问题,为读者制作了一份“停机攻略”。
一、停机期间如何办理入院出院?
停机期间不影响参保人员看病就医。可先行垫付费用,待新平台上线运行后,西安市域内,住院治疗的再补办医保手续,出院结算的到就诊医疗机构医保结算窗口补办医保结算。
二、门诊慢性病资格认定申请怎么办,慢病特病患者如何购药?
停机期间,门诊慢性病资格认定业务暂停办理,可在新平台上线运行后到就诊二级以上定点医疗机构申请办理。门诊慢性病、特效药患者确需开药、治疗的,可在定点医药机构先行垫付费用,待新平台上线运行后再到定点医药机构补办医保结算。
三、停机期间西安市参保人员如何办理异地就医备案,未办理备案如何在异地就医?
停机期间,异地就医备案业务暂停办理,可在新平台上线运行后办理备案。因停机未办理异地就医备案的西安市参保人员,可先行垫付就医费用,待新平台上线运行后回参保地经办机构零星报销。
此外,已办理异地就医备案的西安市参保人员,如出院时因停机无法结算,可先办理出院手续,待新平台上线运行后,到就诊医疗机构补办医保结算;也可先行垫付就医费用,待新平台上线运行后回参保地医保经办机构零星报销。外省市已办理异地就医备案并在西安市住院的医保患者,停机期间入院的,由医院在新平台上线运行后补办联网登记手续;停机期间出院的,暂不办理出院结算手续,新平台上线运行后由医院补办医保结算。如未能直接联网结算,也可先行垫付就医费用,然后持相关材料回参保地医保经办机构零星报销。
四、停机期间西安市医保卡停用,如何享受医保待遇?
新平台上线运行后,可凭医保电子凭证、社会保障卡、居民身份证三者中任一种介质到定点医药机构认证并输入密码后完成就医、购药和结算。使用居民身份证的群众请注意,居民身份证与医保电子凭证通过系统自动绑定,使用前必须激活本人医保电子凭证,居民身份证支付密码与医保电子凭证支付密码默认相同。使用社会保障卡不需激活医保电子凭证,社会保障卡支付密码单独设定,原支付密码不变。
五、医保电子凭证无法激活,或者激活后无法使用,如何就医购药?
医保电子凭证是手机上的医保身份识别二维码。参保人通过国家医保服务平台APP或已通过国家医疗保障授权的第三方渠道进行医保电子凭证展码,两定机构终端扫描获取电子凭证信息后,完成就医、购药和结算流程。
医保电子凭证无法激活的原因是个人参保信息上报错误,需联系参保地所在医保经办机构核实参保信息,更正信息后再激活医保电子凭证。居民医保的参保地为户籍地,职工医保请咨询单位医保经办人。若因人脸识别无法通过认证,需联系公安部门更新相关信息。
六、停机期间离休人员如何就医购药?
停机期间,离休相关业务暂停办理。停机前,如病情平稳,治疗方案不变,可提前开具三个月用药量。停机期间,如需就诊治疗,可在所选记账医疗机构先行垫付费用,待新平台上线运行后到就诊医疗机构医保结算窗口补办医保结算。
七、养老退休手续已审批完成,何时可办理医保退休业务?
按照新平台切换上线工作安排以及近期疫情影响,西安市暂未集中办理2021年医保在职转退休业务。目前,退休人员以在职身份继续缴纳职工医保,待新平台上线运行后统一办理在职转退休业务。(记者 文晨)
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