“吃的东西要管牢，酒也要少喝。”听到内分泌科专家的叮嘱，马阿姨拍拍一同赶来咨询的邻居周大伯，在他耳边大声重复，“让你儿子也多管管。”昨天是第15个联合国糖尿病日，一早，省市卫健委、市疾控中心等联合主办的“浙江省2021联合国糖尿病日科普宣传义诊活动”在西湖风景名胜区党群服务中心罗马广场举行，20多位来自杭城12家三甲医院的内分泌科专家为市民现场义诊。

管理好糖尿病患者，有助于降低各类急慢性并发症的发生发展，提高患者生存率和生活质量。近年来，杭州市共登记管理糖尿病患者24.55万人，还将15.72万糖尿病高危人群纳入其中。

糖尿病向年轻人群蔓延 前期“预备军”定要及早干预

“我有糖尿病家族史，这两年胖起来了，会不会得糖尿病?”“血糖稍微高一点，要不要紧?”“无糖饮料能不能经常喝?”现场，不少市民抓住机会咨询。

市中医院内分泌科主任医师金剑虹说，近年来，糖尿病有向年轻人群蔓延的趋势，防控形势有些严峻。除糖尿病患者外，还有不少血糖轻度异常，但尚未达到糖尿病诊断标准的前期“预备军”。

“这两天，我们丁桥院区急诊科就收治了一位70多岁的大伯，因为两周内连喝两箱椰子汁，爆发‘糖尿病非酮症高渗综合征’，血糖高达47.72毫摩尔/升，险些危及性命。”金剑虹说，原本大伯血糖不高，大家翻查病史才发现，原来大伯两年前在社区体检时，空腹血糖指标就达到6.73毫摩尔/升，后来多次验血，空腹血糖都在6—7毫摩尔/升之间，“这个数值虽说还没有达到糖尿病的诊断标准，但也超过了正常上限，在医学上称为‘糖尿病前期’。还有一位30岁的年轻患者，入院时血糖超过70毫摩尔/升，也是管不住嘴导致的。”

肥胖是糖尿病的诱因之一，如今，许多年轻人迷上了添加代糖的无糖气泡水，这些饮料是否真能预防肥胖和糖尿病呢?

“木糖醇、赤藓糖醇等代糖摄入过多，可能会引起腹泻，还会影响嘌呤代谢，对身体免疫、内分泌等都存在不良影响。这些代糖还会刺激大脑诱发食欲，让我们在不知不觉中吃得更多。”作为内分泌科医生，金剑虹平时一般只喝白开水、茶、咖啡，不额外添加任何糖分。

她提醒，平时要留意血糖失控的信号：口渴、尿频，易饿多食、体重下降，视力下降，感染难愈，肢体麻木或疼痛。

“40岁以上人群建议先做一个空腹血糖，如大于等于5.6毫摩尔/升，就属于糖代谢异常，此时及早进行饮食、运动、控制体重等干预，可以完全逆转糖尿病前期状态。”

将高危人群纳入健康管理 杭州已成立约53个糖尿病自我管理小组

随着人口老龄化和生活方式的改变，糖尿病患者人数居高不下，我省2018年流调数据显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为10.7%。

“当下，Ⅱ型糖尿病患者管理已纳入基本公共卫生服务项目中，杭州市195个社区卫生服务中心和乡镇卫生院，向辖区内35岁及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者提供免费的健康管理服务。”市疾控中心慢病所所长徐珏介绍，服务内容包括患者登记建档、分级评估、每3个月至少提供一次面对面随访，每次随访要询问病情、进行体格检查，监测血糖控制情况，指导合理用药、科学饮食、运动、戒烟限酒、心理调整和疏导，监测并发症发病情况。每年对管理的Ⅱ型糖尿病患者进行一次免费健康体检。社区责任医生通过日常诊疗或电话、入户随访，了解糖尿病患者的健康状况，并开展生活方式、药物服用、心理疏导、疾病筛查等健康教育和医学评估。

杭州市除管理好糖尿病患者外，早在2013年起，就开始管理糖尿病高危人群。“早期发现高危人群，就可以及时纠正一些可改变的危险因素，提高他们的个人生活质量。”徐珏说，目前，杭州市共登记管理糖尿病患者24.55万人，糖尿病高危人群15.72万人。其中社区糖尿病患者的规范管理率为72.60%，血糖控制率为64.17%。

2016年起，杭州市推进慢性病患者自我管理项目，通过以点带面的方式，在全市推广建立慢性病自我管理小组。“目前已成立约53个市级糖尿病自我管理小组，参与患者700余人。通过卫生保健专业人员的协助，让糖尿病患者掌握相关知识和技能，主动承担一定的预防保健任务。”

来源：杭州日报 作者：记者 柴悦颖 通讯员 严敏 徐尤佳