春季流感高发

身边不少朋友都中招了

什么情况下使用奥司他韦？

(资料图片)

得过甲流，短时间内还会再得吗？

流感退热后乏力，怎么办？

出现腿部肌肉疼痛，怎么办？

本期，川观新闻《医本正经》健康专栏邀请四川大学华西第四医院主管药师游蓝，为大家一一解答。

什么是流感？

流感，也叫流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，而甲（A）型和乙（B）型流感病毒正是季节性流感的主要罪魁祸首。

流感潜伏期通常为1~3天。

典型症状表现为：急骤起病，高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力和轻度呼吸道症状，体温常在数小时至24小时达高峰，可达39~40℃，甚至更高或伴有寒颤，可伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状。

目前主流抗流感治疗药物有神经氨酸酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂两大类，据耐药性监测显示，我国目前流行的所有甲型和乙型流感病毒毒株均对这两类药物敏感。其中，我们最熟知的莫过于曾经一度“封神”的奥司他韦了。

什么时候吃奥司他韦？

越早越好。推荐发病48小时内进行抗病毒治疗，能够缩短症状持续时间和降低住院率。

如果超过48小时，对于症状轻微或已明显好转的朋友，48小时后再服用奥司他韦获益不大，不服药也可以自愈。

但对于重症或有重症流感高危因素的患者来说，超过48小时后用药依然可以从抗病毒治疗中获益。

什么情况算重症？

持续高热大于3天，伴有剧烈咳嗽，咯脓痰、血痰，或胸痛

呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀

神志改变，反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等

严重呕吐、腹泻，出现脱水表现

合并肺炎

原有基础疾病明显加重

需要住院治疗的其他临床情况

关于特殊人群使用奥司他韦

儿童：1岁以上儿童可以根据体重按推荐剂量服用奥司他韦，但对于1岁以下儿童来说，其安全性和有效性尚未确定。

妊娠期妇女：推荐首选奥司他韦进行抗病毒治疗。

肾功能不全：可根据肌酐清除率以及是否进行透析治疗进行剂量调整后服用。

肝功能不全：轻/中度肝功能不全患者治疗和预防流感时不需要调整剂量；严重肝功能不全患者的安全性和药代动力学尚未研究。

奥司他韦

应在饭前吃还是饭后吃？

奥司他韦的吸收不受进食影响，因此可以与食物同服或分开服用，换句话说就是饭前、饭中、饭后服用都可以。

胶囊、颗粒剂有什么区别吗？

买不到胶囊或颗粒剂

可以相互替代吗？

胶囊剂和颗粒剂的奥司他韦主要在规格和服用方式上有所不同。奥司他韦胶囊为75mg/粒，一般建议整粒吞服，适合吞咽功能正常且无剂量调整要求的成年人；而奥司他韦颗粒为15mg/袋或25mg/袋，建议使用温开水溶解后口服，更适合儿童、需要调整剂量以及不能吞咽胶囊的成年人。

情况（1）：患者不能吞咽胶囊或单次服用剂量需要减量时，首选颗粒剂。若在无法购买颗粒剂的紧急情况下，可按说明书指示将胶囊剂配制成口服混悬剂使用。

情况（2）：若在仅可购买颗粒剂时，颗粒剂可替代胶囊剂，按指导剂量服用即可。

奥司他韦有哪些

常见不良反应？

以恶心、呕吐、头痛和疼痛最为常见。

口服奥司他韦

呕吐明显该如何处理？

恶心、呕吐是奥司他韦较为常见的不良反应，但通常为一过性的，1~2天内可自行缓解。由于食物对奥司他韦的吸收没有显著影响，可以将奥司他韦和食物一起服用，改善对药物的耐受性、减少呕吐的发生。

呕吐后是否需要补服？

呕吐后是否需要补服通常要综合呕吐量、服药和呕吐时间间隔长短、药物的作用特点等几方面来考虑。奥司他韦可在胃肠道迅速吸收，其药动学参数显示，口服后血药浓度达峰时间约半小时。因此如果服药片刻即发生大量呕吐，需要补服原剂量，若30分钟之后呕吐，则无需补服。

得过甲流

（短时间内）还会再得吗？

通常情况下，已感染甲流的患者康复后在短期内不会再次感染，因为体内会产生特异性抗体，有一定保护力。但这也并不意味着可以掉以轻心，因为同时流行的流感病毒有不同型别和亚型，仍有感染其他型别流感的可能。

流感退热后乏力怎么办？

退热后出现乏力是常见现象，因为发热会消耗大量能量。建议在康复期间保证充分休息，多饮水，饮食方面可选择易于消化、营养丰富的食物。

普通感冒可以使用

奥司他韦治疗吗？

不可以。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起，奥司他韦对普通感冒无效，不建议滥用。

流感退热后

出现腿部肌肉疼痛怎么办？

肌肉酸痛是流感的典型症状之一，通常和肌肉酸性代谢物堆积或病毒侵袭造成肌肉炎症有关。

通常轻症不需要特殊处理，主要以休息为主，若疼痛明显可以短期使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（如布洛芬等）来缓解症状。

没中招可以服用

奥司他韦来预防流感吗？

不建议。目前奥司他韦推荐作为无流感疫苗保护的重症高危人群暴露前后的紧急临时预防措施。

对于我们普通人群来说，在未感染流感病毒时吃奥司他韦，发挥不了作用，一旦停止用药仍有感染机会。

说到这里，有的朋友就想，那我在流行季一直吃总可以预防吧？万万不可！因为长期服药引发药物不良反应是个问题，更麻烦的是增加耐药风险，若流感真找上门了，就麻烦了。

温馨提示

流感属于呼吸道传染病，大家主要还得靠坚持戴口罩、保持良好的卫生习惯、勤洗手、多通风、保持社交距离来帮助我们降低流感感染的风险。

接种疫苗是预防流感最有效手段和最具成本效益的方法，药物预防不能代替疫苗接种，奥司他韦作为抗病毒处方药，大家应在医师指导下使用，避免自行盲目服用、过度囤药。

关于流感防治

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