3月18日是全国爱肝日,本次全国爱肝日的主题为“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”。其中,全面推进乙肝治疗行动,已经成为我国病毒性肝炎防治的重点。
肝脏作为人体非常重要的器官,是人体消化系统中最大的消化腺,又是新陈代谢的重要器官。慢性乙型肝炎是临床上一种常见的疾病,据统计,我国乙肝病毒携带者约有7000万例,其中慢性乙型肝炎患者约2000万~3000万例。
乙肝早期多数无症状,但随着疾病进展会逐渐出现肝炎、肝纤维化乃至肝癌。加强乙肝预防、及时科学诊疗是降低肝病死亡率的关键手段。
如何正确预防乙型肝炎?
虽然乙型肝炎是很严重的疾病,而且也无法完全治愈,但是我们却可以对疾病进行预防。那么,要如何预防乙型肝炎呢?
1.平时要注意卫生,勤洗手。要洁身自好,不与陌生人亲密接触,更不要发生性关系,因为你并不知道谁会患有乙型肝炎。
2.不要接触他人的血液,也不要使用不属于自己的个人物品,比如剃须刀、牙刷、毛巾等。尽量不要纹身、纹眉以及穿耳洞,在需要进行针灸治疗时,最好自己准备针具,有很多人都是因为使用了消毒不彻底的医疗、美容用品而患病。
3.预防乙型肝炎最好的措施就是接种乙肝疫苗。在接种疫苗后,人体便会产生相应的抗体,能有效预防乙型肝炎病毒。
只要我们注意以上防护措施,便可以将患上乙肝的几率降到最低。
神奇的甲基化——口服抗HBV药物如何安全高效抗病毒?
我国约有2000万例需要抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者。作为全球乙型肝炎抗病毒治疗需求最迫切的国家,一线推荐药物,例如富马酸替诺福韦二吡呋酯片(TDF)存在肾毒性、骨密度降低和骨生物标志物升高的风险。
因此,在乙肝的长期治疗中,临床急需高效、高耐药屏障和骨肾安全性风险低的抗乙肝病毒药物,尤其是核苷(酸)类似物(NAs)提出了更高的要求。
替诺福韦(TFV)类药物是核苷(酸)类似物中耐药屏障最高的药物。而艾米替诺福韦(TMF)作为我国首个原研口服抗HBV药物,通过创新的ProTide(磷酰胺酯化前药)技术,实现了TFV向肝细胞的靶向输送,在提高肝细胞内活性代谢物TFV-DP浓度的同时,大幅降低血浆中TFV的暴露量,从而在高效抑制HBV复制的同时,降低了长期使用的安全性风险。作为我国首个原研口服抗HBV药物,艾米替诺福韦(TMF)在减轻了进口药物带给患者较大经济负担的同时,保证了与之相当的疗效及更优的骨、肾安全性,能使患者更大程度地获益。
神奇的甲基化——从ADV到TDF
第二代替诺福韦是对TFV分子中的两个阴离子分别采用了酯化和磷酰胺化的ProTide技术,从而大大提高了原型药物在血中的稳定性。艾米替诺福韦(TMF)的研发采用了该技术进行前药化。
艾米替诺福韦(TMF)的研发在进行结构优化时再次运用了甲基化策略。相比TAF,TMF在酰胺化基团上增加了一个甲基,进一步提高了脂溶性,加快了跨越细胞膜的透过速率。一方面,药物在血浆中能保持更高的稳定性(血中TFV浓度更低),另一方面,TMF在靶细胞中能更迅速地活化。后者是由于TMF与酰胺基水解酶HINT1的亲和力更高,更容易在肝细胞内释放出游离的TFV。通过大幅降低血浆中TFV的暴露量,从而高效抑制HBV复制,可大大提高长期用药的安全性。
神奇的甲基化——从TDF到TMF
翰森制药自主研发的1类新药艾米替诺福韦片 “恒沐”,2021年6月获得国家药品监督管理局批准上市,成为中国首个原研口服抗乙肝病毒创新药。研究表明,艾米替诺福韦只需要少于富马酸替诺福韦酯1/10的剂量便可获得相似的抗病毒效用,药物对骨密度及肾脏影响较小,长期治疗更安全。
吉林大学第一医院牛俊奇教授表示,艾米替诺福韦服用方便,一方面可以克服恩替卡韦耐药的情况,另一方面,可以克服替诺福韦肾脏、骨骼的副作用,适用于广泛的乙肝患者人群,尤其适合年龄偏大、存在骨肾安全风险的患者。
据了解,艾米替诺福韦片已经进入国家医保目录,药物可及性得到了进一步提高,将成为成人慢性乙型肝炎患者长期用药的优良选择。
乙肝的治疗服药周期较长,一般至少2至3年,甚至终身服用,切不可擅自停药,以免造成病毒反跳,加重病情。同时,在服药期间应做好各项指标监测,定期复查。
正确认识乙肝病毒,切断传播途径,积极预防,主动复查,可以有效降低乙肝病毒感染几率。当然,得了乙肝也并不可怕,只要树立正确的健康理念,合理用药,完全可以控制疾病的进展,获得更高的生活质量。
[ 责编:李然 ]
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