才30出头已有15年烟酒史、患高血压吃药却非常随性，近日，31岁的辛先生(化名)突发A型主动脉夹层，情况十分凶险。所幸，经浙江省人民医院心脏大血管外科等多学科齐心协力，他转危为安。医生提醒，秋冬季这一凶疾高发，仅在10月份，省人民医院已救治了10多位主动脉夹层患者。

从心脏到下肢的血管都出现病变

“好像身体给人用刀子劈成了两半，被撕裂一样的疼痛。”回想发病时情景，辛先生至今心有余悸。

半个月前的一天晚上，他与几个朋友小聚喝酒，聊到次日凌晨一点多才睡下，起床不久出现胸痛。熬到中午，胸背部的疼痛感愈发剧烈。

辛先生这才在朋友陪同下去了附近医院，一查竟是急性主动脉夹层。他的血管从心脏起始处到双侧下肢都出现了病变……当天下午，他被紧急转送到省人民医院。

省人民医院急诊医学科对症支持治疗，并立即请求相关科室会诊。心脏大血管外科主任崔勇主任医师组织相关专家对患者病情进行评估，决定做急诊手术。麻醉科、手术室、重症医学科等相关人员迅速展开术前准备。

手术中，心脏大血管外科副主任周冰主任医师、王树伟主治医师打开心包后，看到患者主动脉根部异常增粗，是正常主动脉直径的两倍多。这提示患者是在原有主动脉根部瘤疾病基础上，由于血压控制不好等原因并发了急性主动脉夹层。

并且，主动脉夹层撕裂到主动脉窦内，已影响到右冠状动脉的血供，造成右心功能受损明显。位于主动脉根部的主动脉瓣膜也出现重度关闭不全。

周冰决定为患者施行Bentall手术，将主动脉根部撕裂的内膜片和病变的主动脉瓣膜切除，更换为人工机械瓣膜;同时，将夹层累及的升主动脉和部分主动脉弓部血管置换为人工血管……经过7个小时的奋战，手术在次日凌晨顺利完成。

随后，经重症医学科与心脏大血管外科医护人员的后续治疗，辛先生恢复顺利，已于近日出院。

预防主动脉夹层

控制好血压很重要

据悉，人体血管壁共有三层组织，内膜层出现了撕裂，血液“钻”到了内膜与外膜之间形成夹层，临床称之为“假腔”。主动脉夹层48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡。

“诸多因素导致主动脉夹层，其中高血压是最常见的影响因素，我们接诊的主动脉夹层患者基本上都是高血压患者，且存在血压控制不好的情况。”崔勇表示，就像辛先生患高血压已有10年。但是他似乎并不把自己的病放心上，依旧抽烟喝酒，吃药也是随心所欲。用他自己的话说，“想到吃一颗，忙起来就忘了”，更别说日常的血压监测了。于是，凶险的主动脉夹层找上了他。

崔勇提醒，秋冬季是主动脉夹层及心肌梗死的高发季节，因此高血压患者一定要控制好血压，同时戒烟限酒，避免熬夜、暴饮暴食、情绪激动等。主动脉夹层临床表现为突发胸背部痛，这是最常见的首发症状，往往是难以忍受的撕裂般的疼痛，同时可能伴有大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等。一旦出现以上症状，立即前往正规医院就医，尽快确诊病情及时治疗。

(记者 王然 通讯员 宋黎胜)