将更多普通门诊费纳入统筹基金支付范围、个人账户实行家庭共济、小病不用跑腿到大医院看……日前,国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,关系全家看病就医的重大变化将发生!
——将更多普通门诊费纳入统筹基金支付范围
职工医保从1998年开始建立,实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式,统筹基金保障住院和门诊大病,个人账户保障门诊小病和药品的费用支出。
本次公布的意见提出,建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病(以下统称门诊慢特病)医疗保障工作的基础上,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
此外,普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。
据国家医保局副局长陈金甫22日介绍,此次印发的意见,在建立门诊共济保障机制方面主要囊括了三条措施。
一是建立普通门诊统筹,逐步将门诊里多发病、常见病纳入医保统筹基金报销。这些费用原来基本是靠个人账户解决。
二是加强慢性病、特殊疾病的门诊保障,将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围。对部分门特、慢病、大病的相关治疗,在门诊看,但是按住院的政策管理。
三是参保人除了在定点医疗机构就诊,可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药,符合规定的纳入统筹基金的支付范围,相应的定点零售药店也纳入这样的保障定点范围。
这也就意味着,今后将更多门诊费用纳入医保报销,有助于减轻参保人员的就医负担。
——单位缴费不再计入个人账户
根据意见,今后,个人账户计入办法也将进行改进。
文件提出,要科学合理确定个人账户计入办法和计入水平,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。
对于这一调整,陈金甫解释说,个人账户通过改革以后,个人积累仍然归个人所有,权益没变。通过20多年的改革,个人账户累计结余1万亿,这些钱没动,仍然是个人权益。
他强调,改革个人账户,不是取消个人账户,是调整个人账户的计入比例,这是两个方面的轮动,实现一种制度的转换。普遍个人账户的新计入减少,意味着门诊共济保障制度的建立、扩大、健全、增强。减少了部分并不意味着保障会损失,而是放到了共济保障的大池子里,形成了新的保障机制。
——个人账户实行家庭共济
本次印发的文件中,引人关注的还有个人账户实行家庭共济。
依照文件,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
依照政策,统筹基金报销之后的个人自付费用,可以通过本人现金支付,也可以通过个人账户支付。
改革后,个人账户使用范围拓展。参加职工医保的子女们,个人账户可以给自己的父母使用,实行家庭范围内的共济。
——小病不用跑腿到大医院看
据介绍,建立健全职工医保门诊共济保障机制,也将对基层医疗卫生服务能力提升有积极影响。
陈金甫表示,门诊保障机制对基层医疗资源配置、基层服务能力的提升和群众普通门诊保障起到了集合效应。
职工医保通过这次改革,大致置换了2千亿的基金,这2千亿基金,按照测算和现在人均门诊医疗水平来看,应该说实实在在的800亿的基金投向基层医疗机构,如果加上个人支付,至少可以新增1千亿的基金资源来支持基层医疗机构。
对老百姓来说,还有制度红利,小病都能在基层医疗机构看了,不用跑腿到大医院看,就医成本会大幅度下降。同时对整个国家资源配置来说,形成了在医疗资源配置总量不变条件下的更优配置。
资料图:青海省海东市一家医疗机构内老年人刷医保卡。(资料图) 张添福 摄
——退休人员减轻门诊费用负担
此次建立门诊共济机制,对老年人的保障也更加完善。
据国家医保局待遇保障司负责人樊卫东介绍,意见提出普通门诊统筹保障水平以50%起步,其中明确要求各地在此基础上对退休的老年人再给予倾斜支付。当改革落地之后,门诊保障机制全部实施的时候,初步估算,这一项制度可以为退休人员减轻门诊费用负担将近1000亿元。
另外,这次健全门诊保障机制,专门提出要进一步增加纳入门诊慢病、门诊特殊疾病的病种,用统筹基金支付的门诊慢特病保障加强了,这对老年人来说是一个非常大的利好。也就是说改革过程中,这部分人群受益程度会更大,受益面更广。
——符合条件的零售药店纳入统筹基金结算范围
数据显示,截至2020年底,全国定点医疗药店大概39万家,个人账户每年用于定点药店的药品费用支出大概在2千亿元以上。那么,建立门诊共济机制将对零售药店产生哪些影响?
樊卫东称,这次改革也非常注重继续发挥定点零售药店对医疗保障服务的积极作用,出台了继续支持药店发展的一些措施。
除了原来个人账户继续可以用于药店购药之外,主要明确了三方面的支持措施:第一,把符合条件的零售药店纳入统筹基金的结算范围;第二,拓宽了个人账户使用范围,实行家庭共济;第三,符合条件的“互联网+”医疗服务也可以纳入基本医疗保障范围。对符合条件的网上医药服务,基金也可以按规定给予支付。
他强调,通过上述这几条措施,初步预判,定点零售药店在基本医疗保障服务过程中可以发挥更重要、更积极作用,对于药店零售业来说,将会迎来更广阔的发展空间。(张尼)
标签: 统筹基金,家庭共济
- 预期收益型和净值型的区别是什么?定期开放净值型理财是基金吗?
- 实发工资和应发工资的区别是什么?实发工资是到手的工资吗?
- 死期存款是什么意思?死期存款能否在到期前提取出?
- 外汇折算风险指的是指什么?外汇风险的类型有哪些?
- 投资结构合理包括哪两重含义?投资结构指的是什么意思?
- 理财产品逾期兑付是什么意思?理财产品逾期兑付怎么办?
- 理财风险评估有效期是多久?理财产品风险是怎么划分的?
- 买银行理财产品需要多久做一次评估?理财评估应该怎么做?
- 现金类理财产品是什么?现金类理财产品具有什么特点?
- 理财产品冻结能否自动解除?购买理财产品生效前冻结资金有利息吗?
- 太平臻享金生终身寿险可靠吗?太平臻享金生终身寿险投保条件是什么?
- 众安保险的产品和服务有哪些?与其他保险公司相比众安保险有什么优势?
- 新华多倍保障重大疾病保险值得买吗?新华多倍保障重大疾病保险需要多少钱一年?
- 商业医疗保险一年大概需要多少钱?商业医疗保险怎么买最好?
- 农村合作医疗怎么在网上缴费?农村合作医疗缴费后多长时间生效?
- 职工养老保险交多少年就不用交了?职工养老保险退休后每月可以领多少?
- 养老金多少岁之后可以领取?养老金一个月领多少钱?
- 定期寿险一年一般交多少钱?定期寿险怎么买比较合适?
- 世界关注:长沙县住建局开展“政策服务进企业”活动
- 新基金老基金怎么选择?基金买入几天可以取出来?
- 基金认购和申购哪个好?不管认购还是进行申购,需要结合哪些因素考虑?
- 量子之歌旗下讲真学堂推出《国画训练营》 助力民众丰富精神世界
- 百度皮肤怎么设置(百度皮肤)
- 【世界时快讯】03月20日11时益阳最新疫情防疫管控出入政策通知
- 天天快看点丨周杰伦下载量(周杰伦下载)
- 【焦点热闻】03月20日11时岳阳最新疫情防疫管控出入政策通知
- 甘肃张掖遭沙尘暴袭击沙墙高达百米 甘肃省民勤县发布沙尘暴黄色预警(今日/头条)
- 新动态:美媒:知情人士称硅谷银行或将被拆分出售
- 天天即时:03月20日10时铜仁最新疫情防疫管控出入政策通知
- 资讯:03月20日10时遵义最新疫情防疫管控出入政策通知
- 环球观天下!03月20日10时黔西南最新疫情防疫管控出入政策通知
- 天天资讯:03月20日10时六盘水最新疫情防疫管控出入政策通知
- 麻将新手入门基本规则(麻将怎么打初学图解)
- 世界快资讯:夏普液晶电视机图片(夏普液晶电视好吗)
- 装十三是啥意思是什么(装十三)
- 全球热点评!2023杭州余杭数字消费券淘宝入口在哪里?
- 今亮点!本轮甲流高峰是否已过去?最新回应来了→
- 每日热议!本轮甲流高峰是否已过去?最新回应来了→
- 板栗去皮妙招内皮方法(板栗去皮)
- 海关总署回应集装箱空箱问题:2月下旬以来出口集装箱用箱量持续增长
- 海关总署回应集装箱空箱问题:2月下旬以来出口集装箱用箱量持续增长
- 云南发现新记录植物大花舟翅桐
- 2023直招军士预报名通道已开启!400余个专业可报
- 每日精选:跨境电商监管将有哪些新措施 海关总署回应→
- 云南发现新记录植物大花舟翅桐
- 快消息!怎样包粽子视频教程(粽子怎样包)
- 天天新消息丨文化和旅游部决定全年开展“四季村晚”活动 鼓励各地“村晚”常态化
- 跨境电商监管将有哪些新措施 海关总署回应→
- 环球速读:符文精金棒id(符文精金棒)
- 环球今亮点!全站仪的使用心得体会(全站仪的使用)
- 2023直招军士预报名通道已开启!400余个专业可报
- 国家老年大学开启线下第一课 800余名中老年人重返校园
- 文化和旅游部决定全年开展“四季村晚”活动 鼓励各地“村晚”常态化
- 讯息:国家老年大学开启线下第一课 800余名中老年人重返校园
- 动态焦点:硅谷银行倒闭暴美金融体系深层危机 硅谷银行破产原因
- 十年又十年——美国谎言将伊拉克推向战乱深渊
- 环球快播:蜂蜜什么时间喝最好能通便(蜂蜜什么时间喝最好)
- 荣耀50和一加9R哪个好
- 推动国民经济整体持续好转
- 【环球新视野】广东打出助企高质量发展“组合拳”
- 联通通话详单查询(联通查话费短信)
- 世界焦点!什么?个人退税可以多退几千?小心骗局新套路!
- 每日观察!win7系统中wmiprvse.exe占高cpu的详细处理步骤
- 环球头条:佩洛西批特朗普事在煽动骚乱 预言自己将被捕后特朗普现身露面摔跤锦标赛挥拳示意
- 通讯!国台办:大陆方面欢迎马英九先生来访
- 国台办:大陆方面欢迎马英九先生来访
- 精选!什么?个人退税可以多退几千?小心骗局新套路!
- 央行3月LPR报价公布:1年期3.65% 5年期以上4.3%
- 央行3月LPR报价公布:1年期3.65% 5年期以上4.3%
- 世界快资讯:迪士尼被曝大幅裁员!什么情况?
- 世界热文:美联储和几家西方主要中央银行宣布通过常设美元流动性互换额度增加流动性供应
- 世界热点评!美国银行业危机!巴菲特与拜登的团队进行对话
- 当前速看:美联储等6央行出台措施提高美元流动性
- 每日时讯!李白夜宿山寺写作背景_夜宿山寺写作背景
- 全球新动态:内地与香港科技合作掀开新篇章
- 南京大学闻海虎团队重复实验再次推翻美国室温超导轰动性研究
- 南京大学闻海虎团队重复实验再次推翻美国室温超导轰动性研究
- 天天热推荐:凯西替补打进西甲首球帮助巴萨绝杀 凯西获胜对巴萨和这座城市很重要取得进球对我来说意义重大(今日/头条)
- 父母去世后遗产铁定归儿子吗?四川眉山法院判决确认男女平等享有继承权
- 魅族18Max采用什么处理器
- 父母去世后遗产铁定归儿子吗?四川眉山法院判决确认男女平等享有继承权
- “白色石油”,价格大跌超40%!啥“锂”由?
- 【环球播资讯】美联储加息之下,除了银行还有哪些潜在“雷区”?
- 瑞士信贷银行将被瑞银集团收购
- 央行最新发声!提及硅谷银行
- 焦点资讯:全国两会、地方省会多次提及,这件事为何如此重要?
- 每日动态!WTT新加坡大满贯赛:国乒包揽五冠
- 祝贺!00后李诗沣首夺世界羽联全英赛男单冠军
- 【播资讯】WTT新加坡大满贯赛:国乒包揽五冠
- 全球新资讯:台媒:马英九将赴大陆祭祖并率青年学子与大陆学生交流
- 填补空白!我国第一口海上二氧化碳封存回注井开钻
- 环球消息!oppowatch怎么开通esim
- 世界视点!祝贺!00后李诗沣首夺世界羽联全英赛男单冠军
- 填补空白!我国第一口海上二氧化碳封存回注井开钻
- 全国两会、地方省会多次提及,这件事为何如此重要?
- 前沿热点:台媒:马英九将赴大陆祭祖并率青年学子与大陆学生交流
- vivoX50怎么投屏
- 全球速看:硅谷银行前CEO在该银行破产前疯狂套现!白宫最新声明→
- 03月20日04时吐鲁番最新疫情防疫管控出入政策通知
- 03月20日04时乌鲁木齐最新疫情防疫管控出入政策通知